Рекомендации "Портала РАМН" комитету Национальной медицинской палаты по IT
Рекомендации
по развитию информационного обслуживания общественной модели охраны здоровья как национальной части глобальной индустрии здоровья
1. Принципы подготовки рекомендаций
· ЕГИСЗ – лишь ИНСТРУМЕНТ реализации заранее подготовленной (описанной) модели охраны здоровья. Постановку задач для IT-специалистов (описание модели) должны готовить профессиональные организаторы здравоохранения (медицинские менеджеры) при участии IT-специалистов, способных подсказать возможности современных информационных технологий.
· Эффективно работающая и развивающаяся ЕГИСЗ России может быть построена только при наличии нормативно-правовой базы, соответствующей глобальным трендам развития «индустрии здоровья».
· Готовить кадры: эффективно участвовать в формировании ЕГИСЗ могут специалисты (медики и IT-работники) с соответствующей квалификацией в области коммуникаций и биоинформатики (английский язык и IT-подготовка).
2. Тренды развития «Индустрии здоровья»
· Взрывное развитие биомедицинских технологий - основа роста глобального валового продукта в период «экономики знаний» и драйвер национальных экономик. «Индустрия здоровья» становится самым значимым сегментом глобальной и национальных экономик, выходя далеко за пределы общественной системы здравоохранения и социальной защиты населения.
· Для медицинских менеджеров сегодня наиболее актуальна реализация общественной модели охраны здоровья и оказания медицинских услуг, основанной на принципах «4Р» (predictive, preventive, personalized, participatory).
· Новые возможности информационно-коммуникационных технологий, доступ физических и юридических лиц к обширной информации в свободном доступе о биомедицинских ресурсах (о медицинских организациях, об услугах и их стоимости, лекарствах, о кадрах, об оборудовании, о секверировании) создали условия для персоноцентрированной модели организации систем общественного здравоохранения.
· Новые методы, инструментарий в биомедицине в последнее десятилетие развиваются также стремительно, как и информационные технологии.Количество дистанционных методов диагностики и объём данных развиваются по экспоненте, лавинообразно в развитых и развивающихся странах, как правило, без активного участия профессиональных медицинских менеджеров и органов управления общественной системой здравоохранения. Для биомедицины стал характерен тот же экспоненциальный рост: по «закону Мура» объём носителей информации и скорость её доставки потребителю каждые два года увеличивается в два раза (2х2).
· В «Индустрии здоровья» расширяется объём дистанционных видов помощи. Практические врачи в «умных» городах Южной Кореи, Китая, Индии активно применяют данные, полученные с инструментов мобильной медицины (mHealth), из интернета вещей (IoT). Особого внимания медицинских менеджеров ждут новейшие финансово-экономические технологии: электронные платежи, различные формы сочетания медицинского и прочих видов личного страхования, инструменты диверсификации рисков, перестрахование, персональные медицинские счета (в том числе, накопительные) физических лиц.
Для развития российского сегмента глобальной системы «индустрии здоровья», для организации полномасштабной дистанционной клиентоориентированной медицинской помощи с применением средств mHealth, для сочетания различных групп (государственных и негосударственных) источников финансирования медицинских услуг необходимо задействовать основные компоненты:
· - «электронный офис здоровья» (HealtheOffice) - совокупность данных из медицинских и финансовых «личных кабинетов» пациента, застрахованного в сочетании с инструментами персонального менеджмента медицинских услуг и вариантами (каналами) их оплаты;
· - медицинские контакт-центры – подразделения (основная часть фронт-офиса), управляющие навигацией дистанционных консультаций и натуральных объёмов помощи,
· - программные и аппаратные платформы («шины») – сложные компьютерные программы, позволяющие сочетать данные, полученные с разнообразных внешних устройств, в том числе мобильной медицины и интернета вещей.
a. Основные принципы «персоноцентрированной» модели
·Повышение личной ответственности (в том числе, экономической) индивида за состояние и контроль собственного здоровья (а не государства!) путём дистанционного мониторинга профилактических мероприятий страховыми организациями и HMO (umprf.ru).
·Длительное медико-информационное сопровождение биосоциального цикла индивида (стареющего населения), включая оказание медицинской помощи в любом месте (стране) в любое время путём консалтинга доверенным врачом или персональным врачом-экспертом (страховщика) при ведении «Электронного офиса здоровья» клиента.
·Развитие дистанционных стационар-замещающих форм оказания консультативной медицинской помощи для эффективного менеджмента результатов лечения и снижения его стоимости.
·Развитие методов навигации приёмов самопомощи.
·Удалённый мониторинг показателей здоровья с применением инструментов мобильной медицины (mHealth) для снижения рисков повторных многократных госпитализаций (развитие инструментов третичной профилактики), развития преждевременных патологических состояний (развитие инструментов первичной профилактики) и осложнений (развитие инструментов вторичной профилактики).
·Оптимизация и снижение финансовых затрат индивида и общественных фондов потребления (применение широкого спектра инструментов мобильного банкинга и финансового менеджмента, исключение дублирования услуг).
·Расширение масштабов применения информационно-поисковых систем для приобретения медико-биологических услуг на глобальном рынке (импорт медицинских услуг) по оптимальным ценам в соответствии со стандартами объёмов и качества.
·Дистанционный мониторинг (экспертиза) объёмов и качества медицинских услуг провайдеров медицинской помощи.
b. «Электронный офис здоровья» (Health eOffice)
«Электронный офис здоровья» - многофункциональная, защищенная, гибкая среда (сочетание компьютерных программ на специальной программной платформе) для интеграции персональной информации о здоровье и стоимости услуг физического лица. За основу берется базовая антропометрическая и морфофункциональная информация, дополняемая пожизненно накапливаемыми значимыми биомедицинскими данными, в том числе и в интегрированной электронной медицинской карте в рамках ЕГИСЗ.
Интеграция с удаленными источниками информации (в том числе базами данных медицинских организаций, через инструменты мобильной медицины и интернета вещей) обеспечивает поступление в «электронный офис здоровья» блоков данных биомедицинского, правового, финансового, социального характера.
Гибкость функционала «электронного офиса здоровья» обеспечивается возможностью индивидуальных настроек и организацией авторизированного доступа к определенным блокам информации для третьих лиц, прежде всего, для медицинского контакт-центра (фронт-офиса группы провайдеров медицинских услуг).
Составная часть «Электронного офиса здоровья» личный кабинет ОМС-застрахованного на сайте Московского городского фонда ОМС. В фонде разработана прозрачная (понятная застрахованному) система мониторинга персонального здоровья индивида в рамках ОМС Москвы. Обновлённый сайт фонда (mgfoms.ru) с повышенным уровнем безопасности предназначен для пользования «Личным кабинетом застрахованного». В Москве каждый застрахованный по ОМС через ЕМИАС и портал государственных услуг Российской Федерации gosuslugi.ruможет регулярно получать информацию:
· об объеме полученной в рамках ОМС Москвы помощи,
· стоимости оказанных услуг в медицинских организациях, работающих в системе ОМС Москвы,
· данные о прикреплении к поликлинике.
Предусмотрены возможности оценки качества и доступности медицинских услуг на территории Москвы, ввода контактных и жизненно важных данных (анамнестических), например, наличие хронических заболеваний.
Онлайн-доступ к этой информации смогут получать бригады скорой и неотложной помощи. Кроме основных функций, сайт Московского городского фонда ОМС предполагает возможность ведения застрахованным «Личного календаря» и «Дневника здоровья» с возможностью введения показателей для персонального контроля уровня здоровья.
В среднесрочной перспективе центром «объединения» медицинских данных для пациента и его доверенного врача (врача-эксперта) может стать «Интегрированная электронная медицинская карта» ЕГИСЗ России в сочетании с «Электронной медицинской картой» медицинских информационных систем клиник.
Вовлечение индивида в процесс осознанного укрепления здоровья, наличие нужных данных в «Электронном офисе здоровья» - качественно иная модель организации и биллинга медицинской помощи.
c. Медицинские контакт-центры
Медицинский контакт-центр - основная часть фронт-офиса одной или группы (кластера) организаций, оказывающих очные и дистанционные (информационные) медицинские услуги, в том числе с использованием средств мобильной медицины (mHealth).
Это человеко-машинная система обработки входящих и исходящих сообщений (посредством актуальных средств коммуникаций), а также – централизованного доступа к информационным ресурсам «Электронного офиса здоровья» клиентов.
Сообщения, поступающие различными способами, обрабатываются по заранее подготовленным алгоритмам лицами без медицинского образования. Операторы со среднем и высшим медицинским образованием привлекаются по мере необходимости. Объём и порядок вознаграждения лиц, участвующих в дистанционных консультациях, осуществляются с учётом возможностей мобильного банкинга.
В систему важно интегрировать механизм поддержки принятия медицинских решений (IBM Watson, система Тавровского, системы сочетания лекарственных препаратов).
Дистанционная информационная (консультативная) деятельность клиники - новая для большинства стран организационная и техническая модель виртуального взаимодействия врача и пациента. Её основа – IT-инфраструктура провайдеров медицинских услуг. Современное оснащение call-центра позволяет реализовать дистанционные информационные услуги с учётом специфики работы семейных практик, организаций по управлению медицинскими услугами и биллинга по разным группам источников финансирования (государственным и негосударственным).
d. Программная платформа («шина»)
Программная платформа («шина») - инструмент, предназначенный для обеспечения поступления информации от различный устройств mHealth в личный кабинет, для обработки информационных потоков, интеграции с базами данных государственных и частных структур (ЕГИСЗ, ЕМИАС, фондов ОМС, страховых компаний, клиник любой формы собственности и проч.). Такие «шины» представляют собой программно-техническое средство для индивидуальной (домашней) телемедицины или мобильной медицины. Однако в условиях взрывного развития инструментов mHealth, интернета вещей, больших баз данных, ускоренного трафика передачи информации (5G) требуется их быстрое и интенсивное развитие на национальном уровне и обеспечение функциональных характеристик:
интегрированность – функция создания единой точки сбора информации об индивидууме, обеспечение процессов обмена, обработки и накопления информации,
мобильность – функция доступа к информации «в нужном месте и в нужное время», взаимодействие с носимыми устройствами (прежде всего – биомедицинского характера), общая ориентированность на портативные компьютерно-коммуникационные средства,
интероперабельность – функция «бесшовной» интеграции с любыми источниками информации и иными платформами.
безопасностьданных при передаче, обработке и хранении. В данном случае актуальны конфиденциальность, целостность и доступность.
Мобильные решения не только трансформируют привычные финансовые схемы в медицине, в частности, оплату труда с учётом квалификации специалистов-медиков (с применением систем поддержки принятия медицинских решений типа IBM Watson), но и вынуждают пересмотреть набор существующих терапевтических подходов.
Благодаря мобильной медицине бурно разрабатываются неинвазивные сенсорные методы многоканального снятия медицинской информации, квантовые и нанодатчики, а также мобильная передача и обработка сигналов, основанная на новых программных решениях. Таким образом, измеряется состояние организма во времени, в частности, контролируются параметры нормального функционирования (оценивается «здоровье здоровых»).
В России относительно мало используются возможности мобильных технологий, позволяющих оперативно принимать оптимальные врачебные решения, минимизировать возможность врачебных ошибок, оптимизировать использования финансовых средств.
Растущая с ускорением потребность пользователей интернета со смартфонами в мобильных решениях приводит к быстрому расширению числа разработчиков (и «постановщиков» задач) из других областей, не связанных с медициной. Возрастает число стартапов и технических специалистов, разрабатывающих без профессионалов «объективные» методы диагностики, инструменты планирования операций и терапии. Подготовленные ими продукты вызывают вопросы и нуждаются в экспертизе постановки задачи и её технической реализации.
3. Рекомендации для постановщиков задач
Оптимизировать положения концепции развития системы общественного здравоохранения, как важнейшей составляющей индустрии здоровья – экономически выгодного и очень перспективного в глобальном масштабе сектора хозяйствования в условиях «Экономики знаний».
· Рекомендации по развитию нормативно-правовой базы
· Ввести использование в системе общественного здравоохранения юридически значимую электронную цифровую подпись.
· Оптимизировать законодательство в сфере защиты персональных данных.
· Оптимизировать нормативную базу защиты персональных данных в системе общественного здравоохранения (привести в соответствие с международными завышенные отечественные требования) для создания конкурентоспособных условий деятельности (затрат на защиту данных) медицинских организаций в РФ.
· Актуализировать нормативно-справочную информацию: привести в соответствие с международными рекомендациями, синхронизировать справочники, реестры, библиотеки, номенклатуры услуг и товаров, классификаторы.
· Принять меры по введению номенклатуры услуг SNOMED-CT.
· Организаторам здравоохранения (медицинским менеджерам) совместно со страховщиками, финансистами, другими заинтересованными специалистами подготовить основу пакета проектов нормативно-справочной информации (в том числе по использованию всех возможных источников оплаты медицинских услуг в рамках одного страхового случая или одного эпизода оказания медицинской помощи).
· Обеспечить унификацию, сформировать единые требования к базовому функционалу, подготовить типовые положения о «Электронном офисе здоровья», «Виртуальном госпитале» и медицинском контакт-центре. Нормативные документы должны предусматривать унификацию требований к базовому функционалу, личным медицинским кабинетам, программно-аппаратной инфраструктуре, рекомендации по кадровому и ресурсному обеспечению, защите персональных данных. Вопросы организации и качественной работы удалённых медицинских контакт-центров, регистратур поликлиник, фронт-офисов, за счёт автоматизации деятельности операторов при использовании роботизированных процедур.
· Предложить провайдерам медицинских, страховых, банковских, связи (информационно-коммуникационных услуг) подготовить проекты структуры, технические требования и нормативно-справочную документацию для эффективной деятельности типовых бизнес-процессов в будущей модели организации общественного здравоохранения.
· Создать условия для формирования библиотеки по применению устройств и программ мобильной медицины. Используя методологию доказательной медицины, разработать рекомендации по применению инструментов мобильной медицины (mHealth) и интернета вещей (IoT) в практическом здравоохранении с учетом опыта США, Великобритании, Германии, Японии, Южной Кореи.
4. Рекомендации по выбору программных средств
· Выбор доминирующей системы управления базами данных (СУБД) с учётом стоимости лицензий и с учётом рынка труда специалистов соответствующего профиля.
· Разработать типовые требования к программной платформе («шине») для сбора, анализа, хранения и обмена персональными биомедицинскими данными как к инструменту персоноцентрированного подхода в организации системы общественного здравоохранения (на примере Qualcomm Life 2net).
Примечание. Разработчики mHealth приложений начинают работать с домашними IoT-агрегаторами: первые группы прецедентов – пожилые одинокие люди с нарушенными когнитивными функциями и дети, поведение и безопасность которых нуждаются в постоянном контроле. Разработчики подключаются к программному комплексу агрегаторов посредством SDK-пакетов для внедрения мобильных приложений к смартфонам, планшетам или умным часам. Продолжать активный поиск эффективных решений в сфере объединения программных средств mHealth, Wearables, интернета вещей (IoT) и создания интеграционных платформ для накопления и обработки медицинских данных с учетом специфики развития «индустрии здоровья» в России.
Веские аргументы о необходимости внедрения надёжной интеграционной платформы QualcommLife 2net (qualcommlife.com/wireless-health) для объединения данных от интернета вещей (IoT), интернета медицинского оборудования (IoMT), мобильной медицины (mHealth) и проч. оборудования. Уже в ближайшем будущем потребуется значительное расширение объёмов дистанционных профилактических, амбулаторных и стационарозамещающих моделей оказания медицинских услуг.
5. Рекомендации по развитию машинных систем и средств связи.
Центры обработки данных
· Создавать условия для развития центров обработки данных ЦОДов
· Развивать инструменты виртуализации медицинских сервисов на основе облачных платформ и анализ возможности обработки технологий BigData для повышения эффективности методов и инструментов «индустрии здоровья» путём ускоренного развития персоноцентрированной модели организации и оплаты медицинских услуг на основе актуальных информационно-коммуникационных технологий.
6. Краткосрочные рекомендации по развитию программых средств - ЕГИСЗ
· Продолжить формирование и развитие ЕГИСЗ и личных кабинетов.
· Рекомендовать к распространению и развитию опыт Московского городского фонда ОМС по персональному мониторингу здоровья через личный кабинет застрахованного на сетевом ресурсе.
7. Рекомендации для среднесрочного периода по развитию ЕГИСЗ
· Подготовиться к разнообразию инструментов мобильной медицины и «волне» информации от дистанционных диагностических устройств. Адаптировать бизнес-процессы и IT-инфраструктуру национальной системы общественного здравоохранения к быстрым изменениям технологий в биомедицине и медицинской информатике
Примечание.Мобильная медицина (mHealth) и интернет вещей (IoT) изменяют каналы сбора и структуру базы медицинских и финансовых данных. Изменения особенно выражены на уровне персонифицированного учёта услуг и финансов.
Тренд расширения сфер влияния мобильной медицины «медленно, но верно» разворачивается от индивидуальных потребителей информации о состоянии здоровья к медицинским организациям и практикующим врачам. Каналы взаимодействия докторов с пациентами через mHealth выполняют также функции инструмента «мобильного маркетинга» путем создания постоянных связей клиента с провайдером услуг.
Отмечается лавинообразный рост применения «интернета вещей» (IoT) именно в секторе mHealth-продуктов. Это дало толчок к появлению и популяризации понятия «Интернет медицинских вещей» (IoMT).
Создана модель «интеллектуальной бутылки с пилюлями» LifeFuels с картриджами для автоматической витаминизации и минерализации тела (в перспективе – медикализации организма) в соответствии с результатами персонального мониторинга состояния здоровья, в том числе с помощью mHealth.
За 2015 год вырос интерес клиницистов к применению комплексных mHealth-продуктов с набором включённых медицинских и информационных услуг (медицинская аналитика, обучение, big-data, страховая телематика, медицинские, информационные, навигационные, правовые, финансовые услуги в одном пакете).
Актуальными и популярными остаются технологии М-to-М (SMS-сообщения) для двустороннего интерактива клиента с интеллектуальными вычислительными сетями. Новизна и инновационность этого направления развития сервисов в том, что к механизмам анализа данных и персонификации медицинских сообщений подключаются экспертные и интеллектуальные автоматические системы. Интерактивное взаимодействие с человеком ведет машина. Автоматика учитывает социально-экономический статус, состояние клиента, его режим дня и другую персональную специфику (little data). Сообщения формируются в естественном для человека виде и на понятном неспециалисту языке.
Обсуждение лучших практик виртуальных клиник и применения различных форм телемедицины продолжает набирать популярность в мире. С 2016 года BlueCross&BlueShield («BCBS», федерация 39 страховых организаций США) начинает возмещать затраты на телемедицинские услуги пациенту в нескольких штатах (программы возмещения затрат в случае страхового события заявлены в 2015г.), включая Массачусетс. Готовятся схемы, где провайдеру услуги будет возмещаться $50 за телемедицинское обращение длительностью 25 минут и $95 за 50 минут. В списке возмещаемых телемедицинских обращений восстановление после сотрясения головного мозга, реакция пациента на назначенное лекарственное средство, мониторинг пациента после выписки из стационара и другие.
В рамках развития программы телемедицины, например, в университетской больнице штата Массачусетс ведутся работы по направлениям:
a. доступ клиента к неотложной медицинской помощи;
b. дистанционные консультации специалистов;
c. направления к специалистам;
d. управление хроническими заболеваниями;
e. преемственность и непрерывность клинического процесса в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
f. вовлеченность пациентов и приверженность терапии.
· Создать благоприятные условия (формировать общественное мнение) для внедрения в практику здравоохранения дистанционных технологий, позволяющих оперативно принимать оптимальные врачебные решения и минимизировать возможность врачебных ошибок.
· Создать при Правительстве РФ межведомственную рабочую группу для координации и согласованияматериалов информационной безопасности использования мобильной медицины.
· Систематизировать подходы и модели оплаты услуг мобильной медицины, дополняющих государственные услуги системы социальной защиты и страхования (прежде всего ОМС, ФСС, ПФ), подготовить предложения Федеральному фонду ОМС, Минздраву России для внесения изменений в нормативно-правовую базу.
· Разработать предложения и дополнения в «Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения» России в виде медико-технических требований-заданий на сбор, обработку, передачу, организацию, представление, использование данных, изображений и текстов, полученных от устройств мобильной медицины, для решения задач медицинских организаций всех хозяйственно-правовых форм и видов собственности, а также региональных и федеральных законодательных и исполнительных органов власти в сфере здравоохранения.
· Создать условия для внедрения национальных и международных систем принятия клинических и организационных решений, в том числе и в рамках ЕГИСЗ для:
a. повышения эффективности работы системы общественного здравоохранения,
b. улучшения деятельности медицинских организаций всех видов собственности и административного подчинения,
c. повышения качества работы практикующих врачей,
d. повышения доступности квалифицированной медицинской помощи и получения пациентами второго мнения,
e. для экспертной деятельности страховых компаний и организаций по управлению медицинскими услугами,
f. выполнения требований к современных конкурентоспособным технологиям медицинского обслуживания.
Примечание. Когнитивных возможностей и времени практикующего врача недостаточно для составления оптимальной терапевтической модели конкретному пациенту. Призыв Гиппократа: «Врач, лечи больного, а не болезнь! - Medice, cura aegrotum, sed non morbum!»,- в настоящих условиях можно реализовать только с помощью применения современных технологий поддержки принятия медицинских решений.
Новая модель информационного сопровождения медицинской помощи предполагает наличие постоянной квалификационной поддержки практикующего «врача с планшетом», наличие консультативного сопровождения действий медицинского персонала и пациента, то есть необходимость мощных систем поддержки принятия клинических и организационных решений, дополняющих ERP- и CRM-системы медицинских центров (или их кластеров).
Системы поддержки принятия клинических решений очень важны в процессе составления и реализации плана медицинских мероприятий конкретного клиента. Они также необходимы для экспертной работы страховых компаний, фирм типа Health maintenance organizations - НМО по управлению обеспечением пациентов медицинскими услугами (смотри umprf.ru).
Поддержка принятия медицинских решений на основе технологий искусственного интеллекта IBM WATSON. Вопросы автоматизированной поддержки принятия клинических и организационных решений в медицине в фокусе интереса клиницистов, медицинских менеджеров, организаторов здравоохранения, IT-специалистов и журналистов.
Российские модели автоматизированной поддержки принятия решения (системы совместимости лекарственных препаратов, система В.М. Тавровского) также нуждаются в развитии и могли бы стать доступными через федеральные сервисы Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения РФ. Системы поддержки принятия решений будут востребованы в виртуальных клиниках, виртуальной хирургии и в различных моделях мобильной медицины.
· Пользоваться «точками компетенции»: информационными ресурсами ВОЗ, национальных и международныхассоциаций медицинской информатики – организаций, координирующих действия участников рынка средств и услуг мобильной и дистанционной медицины.
Медицинские контакт-центры
· Создавать условия для развития медицинских контакт-центров при медицинских организациях и страховых компаниях, при их объединениях, например, типа Health maintenance organizations - НМО по управлению обеспечением пациентов медицинскими услугами (umprf.ru). Медицинские контакт-центры, как правило, географически располагают в местах с оптимальными ресурсными затратами (стоимостью труда операторов и управляющих, содержанием помещений, обслуживанием оборудования связи и рабочих мест).
· Развивать роботизированные голосовые технологии удалённого интерактивного взаимодействия с клиентом, создать условия (нормативно-правовую базу) для развития медицинских контакт-центров.
· Вводить дистанционные информационные услуги в программы мониторинга показателей состояния здоровья клиентов медицинских организаций и страховых компаний, что существенно оптимизирует общие затраты и повысит конкурентную привлекательность.
Примечание. Многие диагностические услуги, требующие мнения высококвалифицированных экспертов, и имеющие возможность быть оказанными дистанционно, уходят на аутсорсинг. Экономически выгоднее развивать дистанционное консультирование и анализ медицинских изображений, гистологических препаратов в менее дорогих территориях. В медицинских контакт-центрах предполагается широкое использование роботов-операторов, в том числе с возможностью голосового общения (s2snext.com).
· Развивать и контролировать у пациентов навыки само- и взаимопомощи.
Дистанционные консультативные центры
· Развивать дистанционные консультативные услуги и центры подготовки заключений инструментального и лабораторного обследования: по изображениям, полученным в ходе лучевой диагностики, по гистологическим препаратам..
Примечание. Активно развиваются специальные международные центры (особенно в США и Индии). Повышается потребность пациентов во втором медицинском мнении.
Второе мнение
· Уделять особое внимание растущей потребности клиентов во втором медицинском мнении. В среднем по США 20% пациентов готовы воспользоваться услугой «второе мнение», а онкологических больных- 50%. В результате у 5-20% обратившихся изменяется основной диагноз, у 70-90% - изменяется терапия. Второе мнение сегодня – необходимый инструмент оценки индивидуального плана медицинских мероприятий.
Кадры
· Оптимизировать систему подготовки медицинских менеджеров (постановщиков задач) с учетом нарастания скорости перемен в медицинских и информационных технологиях.
· Интенсифицировать подготовку врачей по специально разработанным учебным IT-программам (информационные и дистанционные технологии, мобильные решения в медицине) для коррекции сложившегося «перекоса» среди постановщиков задач при разработке инструментов мобильной медицины.
· Совершенствовать программы языковой (английский язык) и IT-подготовки медицинских кадров среднего и технического звена.
Примечание. В большинстве стран нарастает дефицит медицинского персонала. Квалифицированный персонал, молодые кадры будут «перетекать» в страны и города более комфортного проживания. При подготовке медиков поколения «Next», начинающего активную хозяйственную деятельность, снижается уровень универсальности, «энциклопедичности» врачебных знаний.
Практика развития инструментов дистанционной медицины в США и взаимодействие пациента с доктором в рамках Medicate и Medicare показала, что врачи, которые работают в обычном очном режиме в амбулатории или в стационаре на постоянной основе, не успевает после взаимодействия с реальным пациентом еще и обработать данные mHealth, и общаться с пациентами дистанционно. Поэтому дистанционные услуги оказываются при взаимодействии пациента с медицинским контакт-центром.
· Совершенствовать систему подготовки клиентов с учетом необходимости выработки навыков пользования инструментами мобильной медицины, виртуальной и дополненной реальности, что позволит медицинским организациям иметь существенное конкурентное преимущество на глобальном рынке медицинских услуг и индустрии здоровья.
8. Рекомендации стратегического характера (долгосрочные)
· Формировать систему управления здоровьем (биосоциальным циклом) и расходами на персональном уровне с вовлечением страховых, финансовых, банковских (накопительные медицинские счета) инструментов в условиях быстро стареющего населения.