Право пациента на ознакомление с медицинской документацией

С требованиями пациентов о выдаче медицинской документации сталкиваются в своей работе практически все медицинские организации. При этом наряду с необходимостью соблюдения права пациента на информацию о состоянии здоровья медицинская организация должна выполнить обязанность по сохранению врачебной тайны, а также обезопасить себя от возможных рисков, в том числе связанных с утратой оригиналов документов.

Согласно статье 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ,  пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

27 ноября 2016 года вступил в силу Приказ Минздрава РФ от 29 июня 2016 года № 425н «Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» (далее – Приказ), которым установлены правила ознакомления пациента с оригиналами медицинской документации на основании письменного запроса, получаемого руководителем медицинской организацией (или его уполномоченным заместителем) от пациента и содержащего установленные Приказом реквизиты и сведения.

Согласно новым правилам, ознакомление с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинской организации, предназначенном для этих целей. При этом перед передачей пациенту или его законному представителю оригинала медицинской документации ее копия должна быть сохранена на бумажном носителе. Кроме того, до сведения пациента либо его законного представителя в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной документацией. В помещении для ознакомления с медицинской документацией необходимо вести журнал предварительной записи посещений и журнал учета работы помещения.

Приказом установлено, что максимальный срок ожидания пациентом либо его законным представителем посещения кабинета для ознакомления с медицинской документацией с момента регистрации в медицинской организации письменного запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации. Согласно  Федеральному закону от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», такой срок не должен превышать 30 календарных дней. Также Приказом определено, что пациенты, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых ограничено, имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают.

Нельзя не отметить, что ряд вопросов, связанных с доступом пациентов к медицинской документации, по-прежнему остается неурегулированным. Так, экспертами высказываются мнения, что необходимость выделять отдельное помещение может создать определенные организационные сложности для медицинских организаций. Кроме того, помимо права на ознакомление, пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки[1], в то время как Приказом регулируется только порядок ознакомления с оригиналами медицинских документов. Также спорным моментом можно назвать необходимость указывать в заявлении период оказания пациенту медицинской помощи, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией, например – с оригиналом карты стационарного больного, представляющей собой единый документ.

Практика применения указанного Приказа медицинскими организациями в дальнейшем укажет возможные направления для совершенствования порядка ознакомления пациентов с медицинской документацией. Особенно важным это представляется в свете того, что нередко требование пациента о предоставлении ему медицинских документов может стать предметом конфликта с медицинской организацией, вплоть до судебного разбирательства. Так, в 2012 году Савеловским районным судом города Москвы было рассмотрено дело по иску отца несовершеннолетнего пациента к Детской городской поликлинике № 39 города Москвы. Суд признал незаконным отказ в выдаче отцу, являющемуся законным представителем, но проживающему отдельно от ребенка, медицинской документации и информации о состоянии его здоровья, указав в решении, в том числе, что согласно статье 66 Семейного кодекса РФ родитель, проживающий отдельно от ребенка, также имеет право на получение информации о своем ребенке из воспитательных и лечебных учреждений.

Тульский областной суд в 2014 году, напротив, признал законным отказ в выдаче для ознакомления карты стационарного больного со стороны ФКУЗ «МСЧ МВД России по Тульской области». За выдачей медицинской документации обратилась вдова умершего пациента, однако суд указал, что супруги не относятся к числу законных представителей и факт регистрации брака не является основанием для предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека.

Согласно пункту 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пациент имеет право на выбор  лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. На основании указанной нормы в суд обратился сын пациентки ГКБ № 52 города Москвы с требованием признать незаконным отказ в ознакомлении с результатами обследования его матери. Суд отказал в удовлетворении исковых требований, несмотря на наличие в материалах дела заявления пациентки о предоставлении ее сыну медицинской документации, и указал на необходимость наличия надлежащим образом оформленной доверенности, уполномочивающей сына пациентки действовать от ее имени[2].

L.RU.MKT.WH.01.2017.1044

[1] Пункт 5 статьи 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ.

[2] См. Апеляционное определение Московского городского суда от 14.05.2012 по делу № 11-5281.

Источник: https://vrachirf.ru/